お申込み

下記フォームにご記入いただき、「送信」ボタンを押してください。
※お申込み後、弊社より詳しいお手続きをご連絡させていただきます。
アスタリスク（*）のついた項目は、入力必須項目です。
(第3期)
お申込みコース *
新卒入門Aコース　（講座開始：2008年4月1日）　　
新卒入門Bコース　（講座開始：2008年6月2日）
新卒入門Cコース　（講座開始：貴社設定
　　　　　 　　　　　　　　⇒備考欄にご希望期間を記入してください）
お申込み区分 * 　法人（企業名）　 ：
　個人（お勤め先）： 現在募集はしておりません。
業種・職種 * 　業種・職種　　　：
　お申込み者様情報　（請求書・テキストの送付先になります。）
本講座での役割担当 * 管理者 先輩・サポーター 受講者（リーダー）
お名前（会社名不可 *
必ず、申込み者様の個人名
をフルネームでご記入下さい。
 　 姓名（漢字）
　 （フリガナ）
所属部署名・役職 * 　
ＴＥＬ(日中連絡先)* 　
ＦＡＸ 　
Ｅ-ｍａｉｌ * 　
住所 *
（請求書送付先）		 〒 都道府県
　
グループ名称（呼称） 　
備考（弊社へ伝言） 　
　先輩・サポーター様情報　
お名前（会社名不可)
必ず、申込み者様の個人名
をフルネームでご記入下さい。
 　 姓名（漢字）
　 （フリガナ）
所属部署名・役職 　
ＴＥＬ(日中連絡先) 　
ＦＡＸ 　
Ｅ-ｍａｉｌ 　
備考（弊社へ伝言） 　
　受講者様情報　（受講者：Ａ 　リーダー）
受講有無
テキスト有無		 　 新卒入門 スキルアップ 国家試験コース 本講座テキスト有
お名前（会社名不可)
必ず、申込み者様の個人名
をフルネームでご記入下さい。
 　 姓名（漢字）
　 （フリガナ）
所属部署名・役職 　
ＴＥＬ(日中連絡先) 　
ＦＡＸ 　
Ｅ-ｍａｉｌ 　
備考（弊社へ伝言） 　
　受講者様情報　（受講者：Ｂ）
受講有無
テキスト有無		 　 新卒入門 スキルアップ 国家試験コース 本講座テキスト有
お名前（会社名不可
必ず、申込み者様の個人名
をフルネームでご記入下さい。
 　 姓名（漢字）
　 （フリガナ）
所属部署名・役職 　
ＴＥＬ(日中連絡先) 　
ＦＡＸ 　
Ｅ-ｍａｉｌ 　
備考（弊社へ伝言） 　
　受講者様情報　（受講者：Ｃ）
受講有無
テキスト有無		 　 新卒入門 スキルアップ 国家試験コース 本講座テキスト有
お名前（会社名不可
必ず、申込み者様の個人名
をフルネームでご記入下さい。
 　 姓名（漢字）
　 （フリガナ）
所属部署名・役職 　
ＴＥＬ(日中連絡先) 　
ＦＡＸ 　
Ｅ-ｍａｉｌ 　
備考（弊社へ伝言） 　
　割引制度のご利用の方
　複数割引、団体割引をご利用をご希望の方は下記にチェックを入れて、上記ご記入の3名様以外の方の

　お名前、フリガナ、Ｅ−ｍａｉｌアドレスと受講者合計数をご記入下さい。
割引種類

標準コース　　 2グループ 3〜４グループ 5〜10グループ 11以上

団体コース　　 団体割引Ａ　 団体割引Ｂ

お名前
フリガナ
Ｅ−ｍａｉｌ

受講者合計数

 　
　お支払い方法
お支払い方法 * 　 請求書払い（弊社指定銀行口座へ振り込んでいただきます。）
　 請求先名称　　　　　　：
　 請求先名称（フリガナ）：
申込み目的 1.新入社員研修（内定者研修、配転者研修、中途採用）
2.担当業務に必要なため（スキルアップ、担当分野を広げる）
3.必須な基礎知識として研修させ業務レベルをアップさせる
4.取引先との円滑な業務遂行に必要なため
5.国家資格取得のため（チップ製造国家技能資格）
6.自己啓発（スキルアップ、社内通信教育制度）
7.その他（具体的に）
※ご記入いただいた個人情報は、本講座の実施を目的にのみ利用します。
特定商取引法に基づく表示
○ 販売業者 ：有限会社セミコンブレーン
○ 運営統括責任者 ：荒巻 和之
○ 所在地 ：〒899-6201　鹿児島県姶良郡湧水町木場547-3
○ 受講料以外の必要手数料 消費税 ：銀行振込み手数料
○ 引渡し時期 ：受講者からのサービス申込と下記に定めた支払い方法が確認され
　 なおかつ配信に必要な手続きが完了した時点
○ お支払い方法 ：請求書送付後に銀行振込み
○ 受講契約後の中途解約の場合でも、返金は一切行われません。
　 その旨ご了承の上、ご利用ください。